Vi blir alle mer oppmerksomme på borreliose, ettersom forekomsten av denne flåttbårne infeksjonen er vedvarende høy, og for mange stater, som de endemiske regionene i øvre Midtvesten og Nordøst-USA, fortsetter den å øke..[i] Bekreftede tilfeller fortsetter å dukke opp langt utenfor disse regionene også, med dokumenterte tilfeller i nesten alle de kontinentale amerikanske statene årlig.
For noen kan borreliose bli en kompleks og kronisk invalidiserende tilstand på grunn av evnen til de forårsakende patogene bakteriene Borrelia burgdorferi til å vedvare ved å bytte til en cystisk form eller eksistere i en biofilmlignende koloni, samt ved å differensielt uttrykke proteiner og gener som muliggjør overlevelse i verten.[ii,iii,iv] Koinfeksjoner som Bartonella, Ehrlichia, Anaplasma og Babesia overføres ofte med B. burgdorferi, [v,vi]og ikke bare føre til symptomer assosiert med deres tilstedeværelse, men kan også øke alvorlighetsgraden av borreliose.[vii]
På grunn av disse mange faktorene ser vi ikke bare resistens mot behandling med antibiotika, men også mot botaniske stoffer, noe som nødvendiggjør en multifaktoriell tilnærming med å rotere ulike planteprodukter og andre naturlige stoffer gjennom et langt behandlingsforløp. Symptomene kan også ofte forverres gjennom behandlingsforløpet, på grunn av en reaksjon referert til som "die-off" som er forårsaket av biproduktene assosiert med bakteriell lysis øker den inflammatoriske responsen i kroppen. Disse produktene av bakteriell død stimulerer ikke bare en ytterligere immunrespons og betennelse, de kan også påvirke organ- og systemfunksjonen negativt, noen ganger kritisk, hos pasienter med borreliose.[viii,ix]
Gitt disse mange faktorene, er det viktig å vurdere alternativer for behandling som kan løse hver av disse utfordringene tydelig når man støtter en pasient med borreliose. I tillegg er støtte for symptomlindring også ofte nødvendig for å lindre de kroniske symptomene som kan inkludere tretthet, vansker med å tenke og smerte som ofte følger med denne sykdommen.
Systemisk støtte for å løse årsaken og symptomene
Artemisia annua, også kjent som søt malurt, eller Qinghao, har en lang historie med bruk som et antimikrobielt middel, og fungerer stort sett som et antiparasittisk, antibakterielt, soppdrepende og antiviralt middel.[x,xi] Artemisinin, den primære aktive delen som finnes i A. annua, har vist seg å være aktiv mot Babesia, så vel som vanlige kroniske tilleggsinfeksjoner som belaster immunsystemet inkludert cytomegalovirus, herpes simplex-virus, Epstein-Barr-virus og Toxoplasmosis gondii.[xii,xiii,xiv,xv] A. annua og dets derivater kan også påvirke nivåene av mikrober som Candida spp. som kan være i ubalanse i tarmen,[xvi] og det har vist seg å påvirke biofilmer som gjør noen av disse patogenene motstandsdyktige mot behandling.[xvii,xviii] I en nylig studie av pasienter som opplever korttidshukommelsessvikt assosiert med borreliose, ble oral behandling med artesunat, et vannløselig artemisininderivat, vist å redusere korttidshukommelsesvanskene som kan oppstå med både Borrelia spp. og Babesia-infeksjoner.[xix]
Katteklo (Uncaria tomentosa), også kjent på spansk som uña de gato, er ideelt egnet i Lyme-miljøet, siden den i tillegg til dens immunstøttende virkning har vist seg å ha anti-inflammatorisk, antiartritisk og antioksidant effekter, og støtter også kognitiv funksjon.[xx] Katteklo har vist seg å øke spredningen av både T-hjelper- og B-lymfocytter,[xxi,xxii] øker også lymfocytts levedyktighet og overlevelse. Katteklo har vist seg ved både revmatoid og slitasjegikt å forbedre symptomene på leddhevelse og smerte betydelig, som mange pasienter også kan oppleve med borreliose.[xxiii,xxiv] Katteklo er også en potent hemmer av tumornekrosefaktor (TNF)-α, et primært pro-inflammatorisk cytokin assosiert med den akutte immunsystemets respons.[xxv] I flere dyrestudier har katteklo vist seg å ha en nevrobeskyttende effekt og forbedre hukommelsen også.[xxvi,xxvii]
Laktoferrin, et glykoprotein som finnes i melk og i mye høyere konsentrasjoner i råmelk, har bred antimikrobiell virkning mot parasitter, bakterier, sopp og virus.[xxviii] Det har vist seg å hemme veksten av Babesia spp.,[xxix] en av de vanlige ko-infeksjonene, og har en hemmende effekt på bakteriell biofilm,[xxx]inkludert det til B. burgdorferi.[xxxi] Laktoferrin har vist seg å nøytralisere lipopolysakkarid (LPS),[xxxii] en primær bidragsyter til "die-off"-reaksjonen, som også direkte hemmer den LPS-induserte immunsystemresponsen.[xxxiii,xxxiv] I likhet med katteklo, har laktoferrin vist seg i flere studier å redusere nivåene av TNF-α også.[xxxv]
Kitosan, en biopolymer avledet fra skallet av krepsdyr, fungerer som en chelator og støtter fjerning av et bredt spekter av giftstoffer fra kroppen, inkludert mykotoksiner, metaller og LPS.[xxxvi, xxxvii,xxxviii] Den har evnen til å chelatere og fjerne tungmetallene mangan og sink,[xxxix,xl] som er to essensielle mineraler for livssyklusen og metabolske behov til B. burgdorferi, og fungerer som sentrale regulatorer av mange av dens virulensgener.[xli,xlii] Kitosan har vist seg å fungere som et biofilm-forstyrrende middel, spesielt når kitosan har lav molekylvekt.[xliii,xliv] Kitosan med lav molekylvekt har vist seg spesifikt, i omgivelser med Lyme, å redusere symptomer som tilskrives dø-off-reaksjonen.[xlv] I tarmen har de større kitosanpartiklene en prebiotisk effekt, som fremmer veksten av Bifidobacterium spp. og Lactobacillus spp., som er dominerende sunn flora som også støtter reduksjon av betennelse og en normal immunrespons.[xlvi,xlvii,xlviii]
Til slutt kan støtte for cellulær funksjon og reparasjon også bidra til å redusere symptomer assosiert med borreliose, og forbedre trettheten som mange opplever. Lipiderstatningsterapi, tilskudd av glycerofosfolipider som er hovedkomponenten i cellulære membraner, i kombinasjon med ekstra antioksidanter som koenzym Q10 (CoQ10) støtter cellulær funksjon og reparasjon, spesielt den til mitokondriene, de energigenererende enhetene som finnes i alle av cellene. Flere studier som bruker glyserofosfolipider som monoterapi eller i kombinasjon med tilleggsnæringsstoffer har vist positive resultater i lignende settinger av kronisk tretthet, inkludert det som spesifikt kan tilskrives Lyme-sykdom, som også fører til forbedringer i mitokondriell funksjon. [xlix,l,li]
Selv om utfordringene knyttet til å støtte pasienter hvis helse har blitt kompromittert av en flåttbåren infeksjon har mange kompleksiteter, er terapier som disse, eller en kombinasjon av disse, et utmerket evidensbasert utgangspunkt som kan bidra til å forbedre sykdomsforløpet. for pasienter som opplever flåttbårne infeksjoner.
Skrevet av Carrie Decker, ND
Referanser:
i Sentre for sykdomskontroll og forebygging, Nasjonalt senter for nye og zoonotiske infeksjonssykdommer, avdeling for vektorbårne sykdommer. "Lyme-sykdomsdatatabeller." Lyme sykdom. Sentre for sykdomskontroll og forebygging. Sist oppdatert 1. november 2017. Åpnet 2. april 2018.
ii Zajkowska J, et al. [Atypiske former for Borrelia burgdorferi - kliniske konsekvenser]. Pol Merkur Lekarski. 2005 Jan;18(103):115-9.
iii Singh SK, Girschick HJ. Molekylær overlevelsesstrategier for borrelia-spiroketen Borrelia burgdorferi. Lancet Infect Dis. 2004 sep;4(9):575-83.
iv Sapi E, et al Karakterisering av biofilmdannelse av Borrelia burgdorferi in vitro. PloS One. 24. oktober 2012;7(10):e48277.
v Lantos PM, Wormser GP. Kroniske koinfeksjoner hos pasienter diagnostisert med kronisk borreliose: en systematisk gjennomgang. Am J Med. 2014 Nov;127(11):1105-10.
vi Mitchell PD, et al. Immunserologiske bevis på samtidig infeksjon med Borrelia burgdorferi, Babesia microti og menneskelige granulocytiske Ehrlichia-arter hos innbyggere i Wisconsin og Minnesota. J Clin Microbiol. 1996 Mar;34(3):724-7.
vii Diuk-Wasser MA, et al. Saminfeksjon av Ixodes tick-borne patogener: økologiske, epidemiologiske og kliniske konsekvenser. Trender Parasitol. 2016 Jan;32(1):30-42.
viii Maloy AL, Black RD, Segurola RJ Jr. Lyme sykdom komplisert av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen. J Emerg Med. 1998 mai-juni;16(3):437-8.
ix Webster G, et al. Jarisch-Herxheimer-reaksjon assosiert med ciprofloksacinadministrasjon for flåttbåren tilbakefallsfeber. Pediatr Infect Dis J. 2002 Jun;21(6):571-3.
x Klayman DL. Qinghaosu (artemisinin): et antimalariamiddel fra Kina. Vitenskap. 1985 31. mai;228(4703):1049-55.
xi Tariq A, et al. Etnomedisiner og anti-parasittiske aktiviteter av pakistanske medisinske planter mot Plasmodia- og Leishmania-parasitter. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 20. september 2016;15(1):52.
xii Efferth T, et al. De antivirale aktivitetene til artemisinin og artesunate. Clin Infect Dis. 2008 15. september;47(6):804-11.
xiii D'Angelo JG, et al. Artemisininderivater hemmer Toxoplasma gondii in vitro ved flere trinn i den lytiske syklusen. J Antimicrob Chemother. 2009 Jan;63(1):146-50.
xiv Loo CS, et al. Artemisinin og dets derivater ved behandling av protozoinfeksjoner utover malaria. Pharmacol Res. 2017 Mar;117:192-217.
xv Goo YK, et al. Artesunate, et potensielt medikament for behandling av Babesia-infeksjon. Parasitol Int. 2010 sep;59(3):481-6.
xvi Engberg RM, et al. Effekten av Artemisia annua på slaktekyllings ytelse, på tarmmikrobiota og på forløpet av en Clostridium perfringens-infeksjon ved bruk av en nekrotisk enteritt sykdomsmodell. Fuglepatologi. 1. august 2012;41(4):369-76.
xvii De Cremer K, et al. Artemisininer, nye mikonazol potensiatorer som resulterer i økt aktivitet mot Candida albicans biofilmer. Antimikrobielle midler Chemother. 2015 Jan;59(1):421-6.
xviii Sisto F, et al. In vitro aktivitet av artemison og artemisininderivater mot ekstracellulær og intracellulær Helicobacter pylori. Int J antimikrobielle midler. 2016 jul;48(1):101-5
xix Puri BK, et al. Effekten av artesunate på korttidshukommelsen ved Lyme-borreliose. Med Hypoteser. 2017 aug;105:4-5.
xx Gonçalves C, Dinis T, Batista MT. Antioksidantegenskaper til proanthocyanidiner av Uncaria tomentosa barkavkok: en mekanisme for anti-inflammatorisk aktivitet. Fytokjemi. 2005 Jan;66(1):89-98.
xxi Wurm M, et al. Pentasykliske oksindolalkaloider fra Uncaria tomentosa induserer menneskelige endotelceller til å frigjøre en lymfocyttproliferasjonsregulering
xxii Domingues A, et al. Uncaria tomentosa vandig etanolekstrakt utløser en immunmodulering mot en Th2-cytokinprofil. Phytother Res. 2011 aug;25(8):1229-35.
xxiii Mur E, et al. Randomisert dobbeltblind studie av et ekstrakt fra den pentasykliske alkaloid-kjemotypen av uncaria tomentosa for behandling av revmatoid artritt. J Rheumatol. 2002 april;29(4):678-81.
xxiv Piscoya J, et al. Effekt og sikkerhet av frysetørket katteklo ved slitasjegikt i kneet: virkningsmekanismer av arten Uncaria guianensis. Inflamm Res. 2001 sep;50(9):442-8.
xxv Sandoval M, et al. Katteklo hemmer produksjonen av TNFalfa og fjerner frie radikaler: rolle i cytobeskyttelse. Free Radic Biol Med. 2000 1. juli;29(1):71-8.
xxvi Mohamed AF, et al. Effekter av Uncaria tomentosa total alkaloid og dets komponenter på eksperimentell amnesi hos mus: belysning ved bruk av passiv unngåelsestest. J Pharm Pharmacol. 2000 Des;52(12):1553-61.
xxvii Lee SC, et al. Effekter av gjentatt administrering av Uncaria-kroker på anskaffelse og sentrale nevronale aktiviteter i etanolbehandlede mus. J Etnopharmacol. 2004 sep;94(1):123-8.
xxviii Moreno-Exposito L, et al. Multifunksjonell kapasitet og terapeutisk potensial av laktoferrin. Life Sci. 15. februar 2018;195:61-64.
xxix Ikadai H, et al. Hemmende effekt av laktoferrin på in vitro-vekst av Babesia caballi. Am J Trop Med Hyg. 2005 okt;73(4):710-2.
xxx Singh PK, et al. En komponent av medfødt immunitet forhindrer utvikling av bakteriell biofilm. Natur. 2002 mai;417(6888):552.
xxxi Haenel D, Sapi E. Signifikante antimikrobielle effekter av laktoferrin på Borrelia burgdorferi biofilm. University of New Haven. Plakat.
xxxii Zhang GH, et al. Nøytralisering av endotoksin in vitro og in vivo av et humant laktoferrin-avledet peptid. Infisere Immun. 1999 Mar;67(3):1353-8.
xxxiii Elass-Rochard E, et al. Laktoferrin hemmer endotoksininteraksjonen med CD14 ved konkurranse med det lipopolysakkaridbindende proteinet. Infisere Immun. 1998 feb;66(2):486-91.
xxxiv Mattsby-Baltzer I, et al. Laktoferrin eller et fragment derav hemmer den endotoksininduserte interleukin-6-responsen i humane monocytiske celler. Pediatr Res. 1996 aug;40(2):257-62.
xxxv Drago-Serrano ME, et al. Laktoferrin: Balanserer opp- og nedturer av betennelse på grunn av mikrobielle infeksjoner. Int J Mol Sci. 1. mars 2017;18(3).
xxxvi Quintela S, et al. Ochratoksin En fjerning fra rødvin med flere ønologiske finingsmidler: bentonitt, eggalbumin, allergenfrie adsorbenter, kitin og kitosan. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Risikovurdering. 2012;29(7):1168-74.
xxxvii Davydova VN, et al. Interaksjon av bakterielle endotoksiner med kitosan. Effekt av endotoksinstruktur, kitosans molekylmasse og ionestyrke til løsningen på dannelsen av komplekset. Biokjemi (Mosc). 2000 sep;65(9):1082-90.
xxxviii Solov'eva T, et al. Marine forbindelser med terapeutisk potensial ved gram-negativ sepsis. Mar Drugs. 19. juni 2013;11(6):2216-29.
xxxix Guan B, et al. Fjerning av Mn (II) og Zn (II) ioner fra røykgassavsvovlingsavløpsvann med vannløselig kitosan. sep Purif Tech. 2009 Mar 12;65(3):269-74.
xl Wu ZB, Ni WM, Guan BH. Påføring av kitosan som flokkuleringsmiddel for samutfelling av Mn (II) og suspenderte faste stoffer fra dual-alkali FGD-regenereringsprosess. J Haz Mat. 2008 1. april;152(2):757-64.
xli Troxell B, et al. Mangan og sink regulerer virulensdeterminanter i Borrelia burgdorferi. Infisere Immun. 2013 aug;81(8):2743-52.
xlii Aguirre JD, et al. Et manganrikt miljø støtter superoksiddismutaseaktivitet i et borreliose-patogen, Borrelia burgdorferi. J Biol Chem. 22. mars 2013;288(12):8468-78.
xliii Pu Y, et al. In vitro skade av Candida albicans biofilmer av kitosan. Exp Ther Med. 2014 sep;8(3):929-934.
xliv Chávez de Paz LE, et al. Antimikrobiell effekt av kitosan-nanopartikler på streptokokker mutans biofilmer. Appl Environ Microbiol. 2011 Jun;77(11):3892-5.
xlv Hines SW. Nano-partikkelkitosan: nytt håp for borreliose-relaterte Herxheimer-symptomer. Fokus. 2007 juli:9-10.
xlvi Lee HW, Park YS, Jung JS, et al. Chitosan-oligosakkarider, dp 2-8, har prebiotisk effekt på Bifidobacterium bifidium og Lactobacillus sp. Anaerob. 2002 Des;8(6):319-24.
xlvii Cani PD, et al. Selektiv økning av bifidobakterier i tarmmikroflora forbedrer høyfett-diett-indusert diabetes hos mus gjennom en mekanisme assosiert med endotoksemi. Diabetologia. 2007 nov 1;50(11):2374-83.
xlviii Roselli M, et al. Probiotiske bakterier Bifidobacterium animalis MB5 og Lactobacillus rhamnosus GG beskytter intestinale Caco-2-celler fra den betennelsesassosierte responsen indusert av enterotoksigen Escherichia coli K88. Brit J Nutr. 2006 Jun;95(6):1177-84.
xlix Nicolson GL, et al. Lipiderstatningsterapi med en glykofosfolipidformulering med NADH og CoQ10 reduserer tretthet betydelig ved intraktable kronisk utmattende sykdommer og pasienter med kronisk borreliose. Int J Clin Med. 29. mai 2012;3(03):163.
l Nicolson GL. Lipiderstatnings-/antioksidantterapi som et tilleggssupplement for å redusere de negative effektene av kreftbehandling og gjenopprette mitokondriell funksjon. Pathol Oncol Res. 2005;11(3):139-44.
li Agadjanyan M, et al. Ernæringstilskudd (NT Factor™) gjenoppretter mitokondriefunksjonen og reduserer moderat alvorlig tretthet hos eldre personer. J Kronisk fettsyn. 2003 Jan 1;11(3):23-36.
